Prolapso de útero e de vagina: a emergência do parto

Uma das cenas mais assustadoras do curral

Poucas coisas assustam mais o produtor do que encontrar a vaca com uma grande massa vermelha para fora, o útero ou a vagina "virados do avesso". É o prolapso, e é emergência de verdade: mal conduzido, mata a vaca por choque, hemorragia ou infecção. Saber diferenciar os dois tipos e agir certo (rápido, e chamando o veterinário) faz a diferença entre salvar e perder o animal.

Os dois tipos (não confunda)

• Prolapso de vagina (antes do parto): geralmente no fim da gestação. Aparece uma massa arredondada quando a vaca deita, que pode recolher ao levantar (nos casos leves). É a vagina se exteriorizando pela pressão.
• Prolapso de útero (após o parto): acontece logo depois do parto, o útero inteiro "vira do avesso" e sai. É bem maior, mais grave e mais urgente. Costuma ter os "botões" (carúnculas) visíveis na superfície.

Por que acontece

• Prolapso de vagina: pressão abdominal no fim da gestação, vaca muito gorda, gestação de gêmeos, deitar em declive, deficiências (cálcio), predisposição individual.
• Prolapso de útero: parto difícil (distocia), tração excessiva no auxílio, hipocalcemia (útero sem tônus), retenção de placenta, vaca que continua fazendo força após o parto.

O que fazer na hora (emergência)

1. Chame o veterinário imediatamente, prolapso de útero é urgência que idealmente é reposicionada por profissional.
2. Mantenha a vaca calma e, se possível, de pé ou em posição que reduza a força, estresse e força pioram tudo.
3. Proteja o órgão exposto: mantenha limpo e úmido (pano limpo, úmido), evite que a vaca pise ou lese, a mucosa é frágil e sangra.
4. Não tente empurrar de qualquer jeito sem técnica, pode romper e causar hemorragia fatal. O útero exige limpeza, redução do edema e reposição correta.
5. Após reposicionar, o veterinário pode aplicar suturas de retenção e tratar (anti-inflamatório, antibiótico, cálcio).

Os riscos

• Choque e hemorragia (o útero é muito vascularizado), risco de morte no prolapso uterino.
• Infecção (metrite) e retenção de placenta.
• Prolapso de vagina tende a repetir em gestações seguintes, é critério de descarte.

Prevenção

• Evite vaca gorda ao parto (escore corporal controlado).
• Previna hipocalcemia (dieta de transição/aniônica), útero sem tônus prolapsa.
• Auxílio de parto correto (sem tração excessiva) e higiênico.
• Local de parto plano, limpo e sem declive.
• Descarte vacas com prolapso vaginal recorrente.

Prolapso de vagina antes do parto: o que fazer

O prolapso vaginal (que aparece no fim da gestação) tem um manejo diferente do uterino, porque a vaca ainda está prenhe:

• Nos casos leves (recolhe sozinho quando a vaca levanta), observe de perto e reduza os fatores de pressão (evite declive, controle o escore, corrija cálcio).
• Nos casos que não recolhem, o veterinário pode aplicar uma sutura de retenção (que segura a vagina no lugar), que precisa ser retirada na hora do parto, senão impede a saída do bezerro. Fique atento aos sinais de parto.
• Higiene é tudo: a mucosa exposta infecciona e resseca, mantenha limpa e úmida até o veterinário chegar.

Depois de resolver: os cuidados que evitam a recaída

• Acompanhe o pós: vaca que teve prolapso uterino tem risco de metrite e retenção, monitore febre, corrimento e apetite (puerpério).
• Cálcio e cetose: corrija os distúrbios metabólicos que enfraquecem o tônus uterino.
• Decisão de descarte: registre o episódio, prolapso vaginal recorrente (e algumas vacas com histórico) entra na lista de descarte, porque tende a repetir e é risco de vida a cada parto.
• Não deixe a vaca sozinha nos partos de risco (novilha gorda, gêmeos, histórico), o prolapso pós-parto acontece em minutos.